李文华的博客日前，我国病理医师严重匮乏，人员结构极不合理，后继乏人。2013年国家卫生计生委统计信息中心统计数据显示，全国注册执业病理医师（含助理医师）共9841人，这意味着每14万人才有1名病理医师。目前全国医院病床超过500万张，按照每100张病床配备1名-2名病理科医师计算，缺口高达4万-9万人。
速读 “多年来，我们病理科对外招聘的广告从未撤销过，但一直都招不到人，十年间，我们科室只有三名医生在工作，直到去年才陆续进新人，到目前，科室总共只有八名病理诊断医师。”昆明市第一人民医院病理科主任于璐说。
大型公立医院的医生，看起来是个受人尊重的“铁饭碗”，想象中应该是挤破头竞争的岗位，为何乏人问津？记者了解到，在昆明，几乎所有医院都或多或少出现病理医师短缺现象。病理科在医院科室是人数较少的，平均人数仅七到八人，最多十多个。病理医师难招的现象，在各大医院普遍存在。
走进病理医师的工作间，满屋子的福尔马林和苯类香蕉水的味道，让人有些眩晕。每一位病理医师都要在这样的环境下长期工作。人们常说，病理医师是医生的医生，病人生死全靠他们的一纸报告。然而，很少有人知道，这个重要岗位上的他们，长期处于工资低、人员缺口大、难培养的尴尬局面。
任务重 薪水低难留人
在昆明市第一人民医院病理科的一间办公室里，诊断书、切片、蜡片、登记本摞得很高。午饭时间，办公室里的一名病理医师正通过传真，将报告传给手术医生。
病理学是研究疾病的病因、发病机制、形态结果改变及由此引起的功能变化的一门基础学科，是基础医学与临床之间的桥梁。作为病理学学科之一的诊断病理学，其主要任务是提供明确的诊断。
除了几台制作切片的仪器外，病理科最多的仪器则是显微镜，一张切片，一看就是几小时，甚至几十小时。借助显微镜，将切片放大数倍找答案，其诊断准确性高于B超、CT等仪器。
“一台手术，半个小时就得出结果，拿到冰冻切片时，要细致分析是良性还是恶性，报告一旦出错关乎一条人命。一边是手术时间刻不容缓，一边是手攥病人‘生死符’不容出错，所以大家都不能有一丝怠慢，只有先出报告才能休息，而且每次出结果，大家都会心神不宁，只有等蜡片出来才安心。这个切片刚看完，那个切片又来了，有时真感觉在钢丝上行走。我们平均每天要看七八十个病例，一年要发两万多例标本，面对时间紧，人手少的情况，的确感觉巨大的压力让人透不过气。”市一院病理科主任于璐说。
于璐所说的现状，对每一位病理科医师而言，都是如此。面对切片如履薄冰，面对手术医生的催促，如坐针毡。一旦误诊，责任首当其冲。
病理报告不仅在手术中起决定作用，更是患者在后期的用药、化疗等方面的指南。
很多人对病理的认识还停留在“化验”、“检验”上。的确，在一些县市级医院的编制里，病理科是被划归到检验科管理，但病理医师的薪水远不及检验科医师们高。
除了固定工资，奖金对病理医师而言则成了奢望。做一个病理检验，收费一百多元，这仅是标本所用的耗材费。
于璐说：“曾经有几个研究生来到科里实习，但大多实习期结束就离开了，要么转去做临床，要么去教书，没人愿意留下。一是感觉压力太大，二是薪水很低。所以这也是我们近十年来，科里只有三个医师的原因。”
高门槛 培训长难进人
病理医师的成长过程很漫长，一般需要五年时间才能发初步病理报告，十年时间才能独立发病理报告。在国外，病理医师属于临床医学范畴，但在国内，病理医师算是搞研究的，只属于辅助科室。
进入医院当一名病理医师，要求很高。首先，必须取得执业医师资格证，此外，该医生本科必须是临床学，而硕士学位就要修病理学与病理生理学。
通常情况下，医院临床科室和大部分医技科室新进一名医生轮岗两年后，就可在固定科室独立工作，但病理科不同，两年后只能在一旁学习，深层次培训，五年才能在老师指导下发基础报告，十年后才可独立发报告。“按理说五年后，可考试晋升，但在我们这行，最快也得八年才行，因为期间有太多东西要学，我们不像其他医生那样，主要研究某一个部位，我们从头到脚都得研究透彻，所以五年内根本无法全盘掌握。”于璐说。
此外，病理医师研究生毕业的学生本身也很少。目前云南省每年病理学与病理生理学毕业的学生只有十多人，毕业生人数远低于临床学、药剂学等专业。而病理与病理生理学专业的研究生中又有一部分人的本科专业并非临床医学。“该专业有的学生是从护理、检验等本科专业调剂过去的，所以毕业了也无法从事该专业的工作，只能去教书或从事其他工作，而且有的地州医院都没有病理科，找工作还是很难。其实很多本科学临床的学生，都希望研究生能继续学临床，方便找工作，工资也更高，所以我们每年从病理与病理生理学毕业的研究生不多。”昆明医科大学一名招生的老师说。
于璐介绍，在云南个别地州医院里，病理科就一名医生，从切片到出报告，全是一个人完成，这样一来很容易造成误诊。“原来患者的肿瘤是良性还是恶性全靠手术医生决断，但手术的决定权，还是要通过显微镜观察判定，所以病理医生尤为重要，特别在医患关系紧张的当下，只有通过细致的病理检验，才能提高手术的成功率。”
于璐说：“我们每天和显微镜作伴，不像临床医生那样整天和病人接触，可以得到尊重；我们每天在半个小时的秒表里争分夺秒，不像检验科医生那样用着精密的仪器就能事半功倍。说实话，大家都累，有时我们开玩笑说，如果转行，我们可以做一名很好的肿瘤科医生，能根据患者的肿瘤类型，分析肿瘤发生、发展的全过程，判断治疗方案，选择个体化用药指导。”
虽然在这一行工作了15年，默默承受着人们对这行的不公态度，但于璐仍然深爱着这份职业，一方面是因为自己性格内向，不善言辞，所以她可以静静地和这些细胞对话，体会显微镜下的世界。另一方面，在她看来，随着社会对于这个行业的关注，病理医师的逆境会逐渐改善。
来源：昆明日报